10月20日0-24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增本土确诊病例13例：

　　甘肃5例（其中，兰州市4例、张掖市1例，含1例由无症状感染者转为确诊病例）；

　　宁夏4例（其中，吴忠市2例、银川市2例）；

　　内蒙古2例（均在锡林郭勒盟）；

　　湖北2例（均在直辖县级行政区划）。

　　截至目前，

　　本轮疫情已涉及10个省区市，

　　分别是：

　　陕西、甘肃、宁夏、内蒙古、湖南、

　　贵州、北京、河北、湖北、青海

　　云南昆明一旅行团4人 

　　 在甘肃核酸检测阳性 

　　兰州市城关区联防联控领导小组办公室21日报告：云南昆明一旅行团20人乘坐旅游大巴自宕昌来兰州，团中6人系确诊病例张某10月15日乘坐的D2746次列车6车厢同乘人员。兰州城关区即对该团进行管控，并进行了单人单管核酸、双采双检，其中4人检测结果为阳性。

　　该4例核酸检测阳性旅客

　　于10月18日-10月19日期间

　　在宕昌活动轨迹通告如下：

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　　10月18日：从迭部县到宕昌县，上午在迭部酒店吃早饭，8:00出发，9:00多到扎尕拉景区，坐观光车游览，12:00出景区，到有盐有味吃饭，吃完饭上车，14:30腊子口景区战役纪念碑游览40分钟，再到战役纪念馆游览1小时，17:00结束上车，18:00到宕昌县新官鹅酒店一楼用餐，吃完饭上车，19：00左右入住宕昌县满庭芳酒店。

　　10月19日：早上7：30到宕昌县阿娘粥屋吃早餐，8:30到官鹅沟景区游客服务中心，8:45乘坐官鹅沟景区区间车(20-30人)游览3小时，乘坐区间车11:45出景区，12:30到宕昌县城小谢家常小炒吃饭。14:00到宕昌县人民医院做核酸检测。采样结束后坐车返回兰州，从漳县大草滩上高速，21：00到兰州隔离酒店。

　　由旅行团引发的疫情，已呈“多点开花”态势，疫情防控这根弦再次绷紧。

　　然而，令人揪心的是，香港大学病毒学专家金冬雁表示，由于此轮疫情不能很快锁定感染出现的具体场所，也就无法迅速精准排查密切接触人群，因此在防止疫情外溢上存在一定阻力。

　　此次疫情有几个关键点，需要我们警惕——

　　关键点一：

　　多个旅行团传播链

　　本轮疫情以一条旅游团传播链为开端，形势日益复杂，截至目前，已出现“上海旅游团”“兰州旅行团”“浙江旅行团”“云南昆明旅行团”等多个旅游团传播链。

　　由于传播链条多，截至10月21日，已涉及陕西、宁夏、甘肃、内蒙古、湖南、北京、贵州、河北、湖北等省区市。

　　但疫情形势错综复杂，旅行团具体在哪个环节感染，传染源到底是哪儿，目前仍在紧张流调中。

　　关键点二：

　　在同一餐厅感染

　　内蒙古额济纳旗桐楠阁餐厅，是此轮疫情的焦点之一，多个旅行团、多名确诊者曾在这一餐厅就餐。

　　北京日报（ID：Beijing_Daily）记者梳理有关信息发现，陕西通报的7人旅行团以及宁夏银川通报的确诊病例，在抵达额济纳旗后，都曾在桐楠阁餐厅就餐。

　　10月19日，甘肃兰州通报的6例确诊病例中，5人在额济纳期间曾3次在这里就餐，而餐厅的工作人员中，也已有5人确诊，为陕西确诊病例的密切接触者。目前这家桐楠阁餐厅已暂停营业。

　　据悉，这家桐楠阁餐厅是一家本地餐厅，经营蒙古菜和汉餐。由于餐厅规模比较大，供应的菜系也比较全，游客和经营生意的商人往来众多。

　　关键点三：

　　在同一车厢感染

　　今晨，青海通报1例核酸阳性人员。记者梳理发现，青海发现的阳性人员曾与兰州确诊病例同日同乘一趟动车。而该车次的乘客中，已有8人确诊。

　　青海省海东市今晨通报显示，核酸阳性人员张某某10月15日乘坐D2746次列车到达兰州西站，17日乘坐K1309次列车到达海东市平安驿站。20日晚咽拭子标本检测为阳性，21日凌晨复核阳性。

　　而兰州公布的流调显示，当地发现的首例确诊者张某（男，42岁），11日到嘉峪关旅游，12日赴内蒙古额济纳旗游玩，14日驾车前往张掖，15日乘坐D2746次6车厢回兰州。

　　D2746发现的阳性人员不止以上两人。原来，10月15日，他是和父母及父母朋友5人乘坐D2746回兰州。截至目前，他的父母及两名同行人员均已确诊。

　　此外，兰州20日确诊的李某某（女，57岁）、马某某（女，51岁）、葛某某（女，39岁），均在15日乘坐过D2746，也都在6车厢。

　　除了D2746次列车出现同车厢感染，K42次列车也出现了同样的情况。

　　宁夏银川市10月17日确诊的病例艾某某，曾于10月15日12时6分，从嘉峪关站乘坐火车K42（敦煌-北京）。而北京19日新增1例京外关联输入本地新冠肺炎确诊病例，正是乘坐K42次列车来京途中，与艾某某同一车厢相邻卧铺。

　　关键点四：

　　两次核酸检测等待32小时

　　此次疫情，最先发现异常的夫妇是62岁的闫某（女）及65岁的姜某某（男）。根据此前媒体报道，在嘉峪关市中医医院进行1:10混检采样，是导致当天夫妇两人无法得到确切阳性结果的关键因素。

　　北京协和医院检验科主任助理肖盟解释，10混1就是指，采样的时候10个人一组，10个人的咽拭子或者鼻拭子都放到一个样本保存液里面。这也意味着，当这个有10个人的样本出现阳性报告，并不能判断这10个人中是谁感染了新冠病毒，还需要进行单个人的核酸检测才可以确定。

　　而不管是混采还是单采进行核酸检测，目前在医院进行核酸检测从采样到出结果报告最快也需要几个小时。