门诊费用跨省直接结算步伐要更快些

　　日前，国家医保局会同财政部印发《关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》。通知要求2021年底前，各省份60%以上的县至少有1家普通门诊费用跨省联网医疗机构，各统筹地区基本实现普通门诊费用跨省直接结算。在2022年底前，每个县至少有1家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务。    在人口流动步伐加快，各地都在加快人才引进和人口导入步伐的情况下，如果门诊费用结算还停留于地区范围之内，无法跨省联网、跨省直接结算，所谓的人才引进、人口导入，就是一句空话，一句自欺欺人的话。

　　也许有人会说，人才引进和人口导入之后，相关的手续也就办好了，就地结算问题也就解决了。粗粗一听，确实如此。仔细想想，也是糊人。因为，人才和人口不可能不出差，不可能不外出旅游等。如果在外地突然生病了，要不要看病，看病后的医药费如何处理，会不会有障碍。显然，这是不能分割开来看、不能没有诚意的。能不能在医保费用结算、养老基金流动等方面迈开积极步伐，也是一个地区开放度和开明度高低的体现。如果每个地方的眼光都只是本地区、本单位，而不能放眼全国，那么，所谓的人才引进和人口导入，也就是为了一时的需要，而不是长期的发展，更不是对人才和人口的真正重视与尊重。

　　真正重视人才引进和人口导入，就必须有开明、开放的思想，要能够让所有来到城市的人，都能享受城市医保、养老等方面的福利待遇，让他们感受城市的温暖和诚意、大度与开明。纵然眼前吃点亏，从长远考虑，也是利远大于弊、得远大于失。关键就看，地方政府的眼界如何、眼光是否能够放到比较长远的地方。    实际上，在互联网时代，实行医保费用跨省联网、跨省结算，真的不是什么难事。各地都投入大量的人力、物力和财力，建立了各种信息系统，也都在积极推进大数据，大力发展数字经济。也就是说，从技术的角度来看，实行医保费用、养老保险基金等的跨省联网、跨省结算，完全没有问题了。问题在于对待这项工作的态度，对待人才引进和人口流动的认识。真心引进人才、诚心导入人口，就必须有开明开放的态度，有真正想为人才、人口服务的意识，从而最大力度地做好医保、养老等方面跨省联网、跨省结算的工作，尽快打通各个堵点，给广大群众提供最大限度的方便。

　　很显然，相关部门对门诊费用跨省直接结算的要求还是比较低的。到2021年底，全国才只有60%以上的县具备1家以上普通门诊费用跨省联网医疗机构，要到2022年底才能做到每个县都有1家。为什么推进速度这么慢，为什么不能在2021年底前就县县有至少1家能够普通门诊费用跨省联网医疗机构，难道此项工作的难度有这么大吗？显然，工作的难度不在硬件，而在软件，在于思想上还没有完全统一。

　　殊不知，医疗制度改革已经进行了多年，新的医疗制度改革方案也已经实行很多年，各项基础工作已经比较扎实，一些地方也推行了门诊费用跨地区直接结算，已经有一定的经验可以借鉴，就看各地是否真心重视此项工作。只要真心重视，就能较快地实行门诊费用跨省直接结算工作，甚至可以把跨省直接结算的范围进一步扩大。

　　这也意味着，对此项工作，最关键的还是要思想上重视、认识上到位，工作的难度有一点，但决不是推进速度不快的主要原因。涉及到利益关系问题，也可以在推行中予以明确，譬如费用结算等，如果有地方不按要求、不按规定及时结算，财政部门可以通过直接扣除、扣减下年度财政转移支付资金，甚至可以依据不按规定时间划转费用的金额予以罚款。    推行门诊费用跨省直接结算，确实可能会出现少数地方不按规定执行的问题，特别是划转资金，不能及时到达，从而给财政、医院带来资金调度、运转方面的压力，继而对改革举措不是太支持，推进的热情不高。显然，这是不顾大局的表现，也是不关心群众利益的行为。从更好地为广大人民群众服务、更好地解决广大人民群众就医的角度来看，就应当大力支持、积极配合，尽快地将此项工作推开，最大限度地普及到全国各地，让广大人民群众不管在哪里工作、学习和生活，都能很方便地就医、能够不会因为医保结算不方便而耽误看病。

　　

　　谭浩俊